Эмбриология периферической нервной системы
Изучение строения периферической нервной системы в эмбриональном развитии человека
Физиологические исследования, касающиеся чувствительных связей внутренних органов, согласуются, дополняя и взаимно обогащая друг друга, с морфологическими, проводившимися долгое время в лаборатории морфологии нервной системы, руководимой академикомД. М. Голубом.
Многолетнее изучение строения периферической нервной системы в эмбриональном развитии человека и животных позволило профессору Д. М. Голубу создать новую главу в отечественной морфологии — эмбриологию периферической нервной системы.
Свои наблюдения Д. М. Голуб обобщил в уникальном атласе «Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека».
Долгие годы исканий совместно с многочисленными учениками и сотрудниками позволили определить основную идею научных исследований, где теория, эксперимент и практика неразрывно связаны между собой.
Речь идет об изучении закономерностей эмбрионального развития периферических отделов нервной системы и о возможности использовать эти закономерности в качестве прототипа для создания хирургическим путем новых нервных путей и местных нервных центров для тех органов, связь которых с центральной нервной системой нарушена — либо в результате травмы, либо в результате заболевания.
Д. М. Голуб поясняет: «Мы изучаем на эмбрионах процесс возникновения связей между центральной нервной системой и развивающимися органами, следим за тем, как протекает этот процесс, и, «подсмотрев» его в натуре, стремимся воссоздать в эксперименте новые связи органов с центральной нервной системой.
Сеть клиник «Ваш врач» — индивидуальное ведение беременности. Инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов, лечебные процедуры, выбор роддома.
По существу, речь идет о направлении, которое в какой-то степени сходно с бионикой. Эта ветвь кибернетики, как известно, изучает структуру живых организмов для решения инженерных задач. Мы же исследуем нормальный ход развития нервной системы, развитие ее связей с формирующимися органами для медицинских целей».
Человеческий зародыш на очень ранней стадии развития — его длина всего 12 миллиметров (разрез).
И результатом таких поисков явился метод создания новых нервных путей для пораженных внутренних органов.
Изучая развитие вегетативной нервной системы у зародыша, Д. М. Голуб обнаружил, что на ранних этапах развития зародыша человека (когда длина его составляет всего лишь 12 мм) происходит закладка его нервной системы, регулирующей в последующем деятельность внутренних органов — идет прорастание нервных волокон, образование нервных сплетений.
На фото показано продольное сечение зародыша, у которого уже хорошо видна закладка вегетативной нервной системы (отмечено цифрами).
Эти картины привели к представлению о способности чувствительных волокон распространяться в вегетативной системе на большом протяжении и направляться к разным органам.
Было обнаружено, что важнейшие нервные стволы и сплетения брюшной и тазовой полостей содержат в своем составе отростки клеток многих близко и далеко отстоящих от этих образований спинномозговых узлов.
Основываясь на этих наблюдениях, ученый разработал представление об окольной иннервации внутренних органов.
Возникла мысль о том, что параллельно спинному мозгу, в котором располагаются проводящие пути для внутренних органов, такие же пути есть и в вегетативной нервной системе (см. рисунок). Эти пути были названы окольными.
И вот родился план эксперимента: воссоздать дополнительные, окольные нервные пути для восстановления нарушенной связи между нервной системой и мочевым пузырем.
Схема образования новых нервных путей внутренних органов: 1 — нервы кишки, ставшие при помощи операции новыми нервными путями для пораженного органа, 2 — тонкая кишка, 3 — основные пути пораженного органа, 4 — сращение между органами — результат специальной операции, 5 — пораженный орган.
Схема основных и дополнительных нервных путей внутренних органов: 1 — симпатический ствол, 2 — аорта, 3 — основные чувствительные пути внутреннего органа, 4 — дополнительные (окольные) чувствительные пути внутреннего органа, 5 — внутренний орган.
С этой целью у животных сшивали один из участков тонкой кишки со стенкой мочевого пузыря, отключенного от центральной нервной системы.
В этой работе участвовали ученики и сотрудники академика Голуба: А. С. Леонтюк, И. И. Новиков, Б. Л. Орлова, Ф. Б. Хейнман.
Через некоторое время ученые могли убедиться, что из кишки в мочевой пузырь врастают сосуды и многочисленные нервные волокна.
Так, благодаря этой операции мочевой пузырь приобрел новые окольные нервные связи — через кишечник с центральной нервной системой (см. рисунок).
Так впервые были созданы нервные пути, способные восстановить функцию органа в обход нарушенным нервным связям.
Два белорусских уролога академик Н. Е. Савченко и профессор В. А. Мохорт, основываясь на эмбриологических и экспериментальных наблюдениях Д. М. Голуба, разработали клинический вариант операции, которая названа ими илиовезикопексией.
Распластанный сегмент тонкой кишки вместе с питающими его сосудами и нервными волокнами хирурги подшили к стенке мочевого пузыря у больных, страдающих некоторыми формами нейрогенных поражений этого органа. И был получен положительный эффект.
— Сейчас,- рассказывает академик Д. М. Голуб, — нас занимает идея создания новых нервных центров на периферии. Эта идея имеет свою историю, основывающуюся также на эмбриологических исследованиях.
Как известно, вегетативная нервная система содержит в своем составе многочисленные узлы, которые состоят из огромного количества нервных клеток. Эти узлы, по мнению ученого, проходят в своем развитии ряд этапов.
Схема развития вегетативного нервного узла: 1 — первичная закладка узла, 2 — концентрация узла, 3 — этап дисперсии — рассеяния.
Заключительным этапом их формирования является дисперсия: из образовавшегося у зародыша на ранних этапах его внутриутробной жизни узла происходит рассеивание части молодых, еще далеко не дифференцированных нервных клеток.
На рисунке схематически представлен этот процесс. Вокруг основного узла образуются дополнительные, мелкие узлы.
Фактически в местах расположения крупных ганглиев возникает целая система таких узлов.
Таким образом, создаются условия для замещения деятельности основного нервного узла в случае его выпадения дополнительными мелкими узлами.
Появилась мысль: а нельзя ли создавать новые местные нервные центры? Чтобы проверить ее, были поставлены эксперименты.
Суть их сводилась к следующему: один из вегетативных ганглиев хирургическим путем пересаживали на стенку какого-либо внутреннего органа или на какую-либо ткань, применялась методика, сохранявшая связь пересаженного узла с организмом.
Результаты этих экспериментов показали, что после всех манипуляций часть нервных клеток сохраняется и начинает действовать.
Ученые полагают, что эти работы открывают путь к созданию дополнительной иннервации мочевого пузыря, сердца, почек, толстой кишки и других органов.
Академик Д. М. Голуб — анатом, многие десятилетия он преподавал этот предмет в Минском медицинском институте. Давид Моисеевич считает, что в старой науке анатомии можно и сейчас еще обнаружить новые факты.
Прямые и перекрестные чувствительные пути парного органа
Вот еще один пример. Исследованиями Д. М. Голуба и его учеников — Л. А. Леонтюк, П. И. Лобко, Ж. С. Осипович и других было показано, что к каждому парному органу в процессе эмбрионального развития подрастают нервы не только одноименной, но и противоположной стороны.
Больше того, в брюшной полости формируется целая система связей, при посредстве которых осуществляется перекрестная, а, следовательно, двусторонняя иннервация парных органов.
Исследования последнего времени показали, что подобная двусторонняя иннервация свойственна и непарным органам.
Академик Д. М. Голуб предполагает, что выявленная система нервных связей может играть компенсаторную роль.
Если орган лишится почему-либо своих основных нервных связей, то можно их компенсировать за счет нервов противоположной стороны.
